ふたわ診療所
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***成人予防接種***
●帯状疱疹ワクチン（不活化）*シングリックス*●肺炎球菌ワクチン*プレベナー*
市町村の助成・補助を受ける方は、市町村から送られた予診票を必ずお持ちください。
診察券番号
生年月日
令和
平成
昭和
大正
明治
西暦
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
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26
27
28
29
30
31
日
初めての来院を検討されている方は
こちら
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